耳鳴的真正原因並非來自你的耳朵。如果你有耳鳴，看過醫生後被告知無能為力，這絕對不是真的，目前已有對應的解決辦法。許多醫療專業人員之所以沒有給出這個答案，只是因為他們不涉及營養領域，主要關注藥物和透過藥物控制症狀，而這是一種更自然的方法。
耳鳴並非源自耳朵。過去為了試圖解決耳鳴，曾有切斷聽神經的手術，但結果令人沮喪：耳鳴依然存在，而切斷聽神經只會讓人致聾。實際上的耳鳴是大腦幹中的幻音，而非存在於內耳中。
在內耳內部，有一個非常微小但非常強大的「電池」在為內耳提供動力。巧合的是，內耳是全身上下能量需求最高的組織，需要高達 $150\text{ mV}$ 的電位來供電。問題在於內耳沒有備用能量系統，因此完全依賴大量能量來維持聽力並防止耳鳴。它會從血液中抽取能量，所以如果血液中的燃料出現任何問題，就會反映在內耳中。
聽力健康與大腦幹
當內耳的能量下降時，聽力並不會首先減退，而是你的大腦（具體來說是大腦幹）會透過「調高音量（增益）」來進行補償。這不是實際的聲音，而是一種幻音，就像對著音量調得極高的麥克風說話時，會聽到雜音、嘶嘶聲或嗡嗡聲。這就是耳鳴的真相：大腦因為內耳供電不足而產生的過度補償。
GABA 與耳鳴
當大腦過度補償並調高增益時，原本應該有一個內建的「煞車片」來維持正常，這就是 GABA（氨基丁酸），大腦的煞車器。然而，維生素 B1（Thiamine）的缺乏不僅會切斷內耳的電源，還會同時關閉煞車機制，從而引發耳鳴。
維生素 B1、大腦健康與粒線體健康
維生素 B1 不僅為內耳電池提供能量，還有助於產生 GABA 並維持大腦煞車片的正常運作。這就是為什麼當你晚上入睡時大腦思緒萬千，維生素 B1 是解藥，能減少大腦的雜音。B1 也是粒線體產生能量的火星塞，特別是對於內耳、糖尿病患者的視網膜等高耗能組織。這也是為什麼糖尿病患者容易有視網膜問題以及腳底周邊神經病變的原因，這些都與 B1 缺乏有關。在嚴重的 B1 缺乏症（腳氣病）中，早期症狀之一就是耳鳴，研究顯示補充 B1 可以改善此類耳鳴。粒線體中的各種能量途徑都需要 B1 的參與。
應避免的維生素 B1 補充誤區與最佳形式
補充 B1 時常犯的錯誤是吃錯形式，例如服用鹽酸硫胺素（Thiamine HCL），它無法穿過血腦障壁進入腦幹。苯磷硫胺（Benfotiamine）雖然是脂溶性的，但也無法穿過血腦障壁。
機能上能穿過血腦障壁、進入腦幹的最有效 B1 形式稱為「大蒜硫胺素（Allithiamine）」，源自大蒜。如果有非常嚴重的耳鳴，需要治療劑量的 B1，建議每天服用 3 到 4 次，每次 50\ mg。B1 的每日建議攝取量（RDA）不到 2\mg，這是遠遠不夠的。
維生素 B1 缺乏的原因
消耗的精製糖和澱粉越多，就需要越多的 B1 來代謝這些燃料。這包括隱形碳水化合物，如麵包、義大利麵、穀片、餅乾、鬆餅等。雖然食品標籤顯示有添加 B1，但添加的卻是無效的鹽酸硫胺素，導致很多人處於 B1 缺乏狀態卻不自知。
糖尿病患者普遍有嚴重的 B1 缺乏症，研究發現糖尿病患者患耳鳴的風險高出 6 倍，因為體內過多的糖會消耗 B1。酒精同樣會消耗 B1 並造成缺乏。某些藥物也會耗盡 B1，例如制酸劑（PPIs）、二甲雙胍（Metformin）及某些抗生素。長期處於慢性壓力下的人也需要大量的 B1。此外，單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）可能會攻擊內耳，當面臨壓力時病毒復發，就可能造成內耳損傷，這也是為什麼耳鳴會隨著壓力程度而起伏。
耳鳴與鎂缺乏
關於 B1 和耳鳴的研究結果各有不同，原因在於許多研究使用了錯誤形式的 B1，或者忽略了鎂缺乏的問題。許多人缺乏鎂卻不自知，因為大部分的鎂存在於細胞深處，很難檢測。如果缺乏鎂，即使補充了正確形式的 B1 也無法發揮作用，因為 B1 的生物化學反應高度依賴鎂。因此，針對耳鳴的建議療法是：在補充大蒜硫胺素（Allithiamine）的同時，搭配補充甘氨酸鎂（Magnesium Glycinate）。
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